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2. La concentración de
creatinina sérica no debe ser
utilizada como única magnitud
biológica para evaluar la
función renal. (Fuerza de
recomendación A).
3. El filtrado glomerular debe
ser estimado a partir de
ecuaciones que tengan en cuenta
la concentración sérica de
creatinina y algunas de las
siguientes variables: edad,
sexo, etnia, peso y talla. Estas
ecuaciones son más exactas que
la determinación exclusiva de
creatinina en la evaluación de
la función renal. (Fuerza de
recomendación A).
Las ecuaciones de Cockcroft-Gault,
MDRD-6 y MDRD-4 proporcionan
estimaciones adecuadas del
filtrado glomerular en adultos
(Tablas IIa y IIb).
De acuerdo con la mayoría de
sociedades científicas
recomendamos la utilización de
la ecuación de MDRD-4 o MDRD-IDMS
en función de si el método para
la medida de creatinina presenta
o no trazabilidad respecto al
método de referencia de
espectometría de masas por
dilución isotópica (Tabla IIa y
IIb).
4. La medida del aclaramiento de
creatinina mediante la recogida
de orina de 24 horas no mejora,
salvo en determinadas
circunstancias (Tabla IV), la
estimación del filtrado
glomerular obtenido a partir de
las ecuaciones. (Fuerza de
recomendación A).
5. En aquellas circunstancias en
que se precise una medida más
exacta del filtrado glomerular,
por ejemplo el estudio de la
función renal en potenciales
donantes de riñón, sería
aconsejable usar el aclaramiento
de marcadores exógenos.
Informes del laboratorio
clínico
6. En los informes del
laboratorio clínico la
determinación de creatinina
sérica debe acompañarse de una
estimación del filtrado
glomerular obtenido a partir de
ecuaciones de estimación (Fuerza
de recomendación C).
7. Los laboratorios que utilizan
el Sistema Internacional de
Unidades informarán el resultado
de creatinina sin decimales (p.ej.
84 mmol/L). Aquellos
laboratorios que expresan la
concentración de creatinina
sérica en unidades
convencionales informarán los
resultados de creatinina con una
aproximación de 2 decimales (p.ej.
0,95 mg/dL).
8. Mientras no exista una
estandarización del método de la
creatinina, los laboratorios
deberían indicar en el informe
clínico que método han utilizado
para su determinación.
9. Los informes del laboratorio
clínico deben indicar qué
ecuación se ha utilizado para la
estimación del filtrado
glomerular.
10. Los resultados del filtrado
glomerular estimado deben
informarse del siguiente modo:
a. Los valores de FG superiores
a 60mL/min/1,73m2 deben ser
informados como “>60 mL/min/1,73
m2” y no con el valor numérico
calculado a partir de la
ecuación de estimación. Ello es
así por los siguientes motivos:
• La ecuación MDRD ha sido
obtenida en individuos con
cierto grado de insuficiencia
renal.
• Las diferencias metodológicas
observadas en la medida de la
creatinina son más importantes
para aquellos valores de
concentración próximos a los
límites de referencia, lo que se
traduce en una mayor dispersión
de los resultados de las
estimaciones para valores de FG
superiores a 60 mL/min/1,73 m2.
Por otro lado, los valores de
filtrado glomerular superiores a
60 mL/min/1,73 m2 no son
diagnósticos, por si mismos, de
ERC.
b. Los valores de filtrado
glomerular estimado inferiores o
iguales a 60 mL/min/1,73 m2
deben expresarse con el valor
numérico calculado a partir de
la ecuación de estimación.
11. Los resultados de la
estimación del FG no deben
acompañarse de valores de
referencia o valores
discriminantes. Ello es así por
los siguientes motivos:
• No existen estudios sobre
valores de referencia de FG
estimado en nuestra población.
• Los estadios de clasificación
de ERC son los mismos para
cualquier grupo de población y
no considera diferencias en
función de edad, sexo o etnia.
• Aunque un FG inferior a 60mL/min/1,73
m2 es diagnóstico de la
presencia de ERC, resultados de
FG superiores a 60mL/min/1,73m2
no indican por sí solos ausencia
de ERC.
12. Los resultados del FG se
deberían acompañar de un
comentario que facilite su
interpretación clínica. Algunas
sugerencias de comentario se
muestran en la Tabla V.
13. En caso de FG estimados < 60
ml/min/1.73 m2 al resultado
debería añadirse el comentario
de que el resultado debe ser
reconfirmado en una nueva
analítica realizada al menos 1
mes después.
Fuente:
Sociedad Española de
Nefrología (S.E.N.)
C/ Magallanes, 36
39007 Santander
( 902 929210
7 942 231058
senefro@senefro.org
www.senefro.org
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SERVICIO PARA SOCIOS
Determinantes del filtrado glomerular
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